Медијастиноскопија: шта је то, индикације, методе

Медијастиноскопија је инвазивна дијагностичка техника која омогућава добијање података о стању ткива предњег медијастина и узорака ткива из туморског места и лимфних чворова. Ова студија се спроводи у случајевима када друге методе не дају поуздане резултате. Приликом извођења медијастиноскопије, доктор може да прими ткива бифуркације и паратрахеалне лимфне чворове који леже у пределу трахеје и главних бронхија, у које тумори метаболизирају у грудима. У будућности их шаљу ради хистолошке анализе, чији резултати могу добити лекар о врсти неоплазме или друге патологије и одредити план лечења.

У овом чланку ћемо вас упознати са индикацијама, контраиндикацијама, методом примене и методама постоперативне неге пацијента након ове инвазивне процедуре. Ове информације ће вам помоћи да добијете идеју о овој методологији истраживања, а ви ћете моћи да поставите било каква питања свом доктору.

Индикације

Медијастиноскопија се препоручује пацијентима само у случајевима када дијагностичке методе, као што је цитолошка анализа спутума, бронхоскопије и рендгенског прегледа, не могу направити тачну дијагнозу.Следећи клинички случајеви могу постати индикације за то:

  • сумње на метастазе лимфних чворова у потврђеном малом ћелијском карциному плућа;
  • ефекти рака једњака;
  • медстинални канцер плућа;
  • неоплазме предње зоне медијума;
  • отечени лимфни чворови из необјашњивих разлога;
  • лимфогрануломатоза;
  • лимфаденопатија код саркоидозе, туберкулоза, силикоза, неспецифични лимфаденитис.

Типично, сврха ове студије је да идентификује карциноме или метастазе. У скоро 100% клиничких случајева, то вам омогућава да направите исправну дијагнозу.

Припрема пацијента за операцију

Прије прописивања медијске стиноскопије, лекар мора објаснити пацијенту суштину операције и њену неопходност.

  • Пацијент треба да разуме да ће његова смиреност пре интервенције значајно олакшати операцију.
  • Треба да буде упознат са чињеницом да се приликом професионалног спровођења процедуре у ретким случајевима јављају компликације, а подаци добијени као резултат биопсије неопходни су за израду плана за даљи третман и повећање шансе за опоравак пацијента.

Осим тога, доктор обавља историју болесника ради разјашњавања могућих контраиндикација за медијастоскопију или анестезију.

  • Вече пре операције, пацијент треба да престане да једе пре 18.00-19.00.
  • За нормалан сан, он је прописан седатив, који треба да траје 30 минута пре спавања.
  • Код спавања пацијент може да се тушира ​​и брије косу из груди.

Методологија

На дан операције, пацијент на гурнеју се доставља у операциону салу и ставља на оперативни сто, а затим се уводи у анестезију. Операција се може извршити помоћу два метода, прикладност једног или другог зависи од индикација за медијстиноскопију. Стандардна техника се користи за процену стања ускоро лоцираних лимфних чворова, а проширена се изводи помоћу издужене медијске стиноскопске цијеви за биопсију лимфних чворова смјештених близу корена плућа.

  1. Посебан ваљак поставља се испод пацијентовог рамена, који обезбеђује положај тела пацијента који је најпогоднији за рад.
  2. Хирург прави марку будућег реза и пресеца кожу дуж планиране линије.
  3. Следећа је дисекција субкутане масти, фасције и мишића.Стога се добија приступ медијском простору.
  4. Хирург улази у ендоскопски уређај у формирани канал.
  5. Фокусирајући се на визуелизацију хируршког поља, доктор оцењује стање ткива и бира подручја за биопсију. Након обављања биопсије, он шаље узорке за хистолошку анализу. Прецизнији резултати ове студије добијени су ако су ткива пребачена у лабораторију у року од 1-2 сата после ексцизије.
  6. После биопсије, ендоскоп се уклања из ране и хирург га уклања у слојеве. Затим, асептично обрађивање се примењује на оперативно поље.

Након ослобађања анестезије, пацијент на гурнеју одводи се на одјељење. Ако је боловао од болова и постоји забринутост због појаве могућих компликација након анестезије, онда се шаље у јединицу интензивне неге док се опште стање не стабилизује.

  • Првог дана након операције, медицинске сестре стално прате стање дисања, крвног притиска и пулсирања.
  • Осим тога, надгледају се телесна температура и диуреза.
  • Пацијент који пацијент пацијента редовно изводи ударање груди да би идентификовао могући црепитус који се јавља током таквих компликација као субкутани емфизем,и слуша плућа како би искључила још једну компликацију медијастиноскопије, пнеумоторакса.

Када се појави бол, аналгетични лекови се прописују пилуле или ињекционим облицима. По правилу, у првим данима након операције ноћу пацијент се интрамускуларно ињектира са наркотиком.


Резултати

Резултати медијске стиноскопије оцењују се не само током процедуре, већ и након ње.

  • Нормално, лимфни чворови имају изглед малих глатких формација.
  • Када се на површини чворова пронађе абнормалности, откривају се туморска ткива, што показује развој канцера плућа, једњака или Ходгкиновог лимфома.

Снаге и слабости

У нормалној медијастоскопији, лимфни чворови имају облик малих округлих формација са глатком површином.

Медијастиноскопија је веома информативан поступак. Упркос овој предности, његова примена је повезана са високим ризиком од оштећења великих крвних судова и захтева изузетну бригу и професионализам од хирурга.


Коме се обратити

Торакални хирург или онколог може прописати медијастоскопију.Ова дијагностичка операција се изводи када се сумња на канцер или бенигни тумор плућа, медијастина или једњака. У неким случајевима се врши медијастиноскопија да се утврди узрок лимфаденопатије код различитих болести.

Након овакве операције, како би се добила детаљнија слика о болести, пацијенту се могу прописати друге студије:

  • тестови за туморске маркере;
  • ЦТ скенирање;
  • МРИ;
  • ПЕТ-ЦТ;
  • сцинтиграфија итд.

Медијастиноскопија је инвазивни ендоскопски поступак. Међутим, она је мање трауматична од претходних операција као што су медијастинотомија и биопсија плућа. Овај метод дијагностичког истраживања вам омогућава да извршите биопсију ткива лимфних чворова, у великој мери поједностављују дијагнозу и повећавају ефикасност лечења, јер у многим случајевима само тачно одређивање хистолошког типа неоплазма омогућава вам да прописујете правилан третман, повећавајући пацијентове шансе за опоравак.

А. К. Качуров извештај о медијској стиноскопији:

Гледајте видео: Силакил Путти Васх Техника

Оставите Коментар